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The current situation of AIDS Tests
五、抗病毒治療的耐藥監(jiān)測
高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療為目前針對HIV最有效的治療，但由于HIV可產(chǎn)生自發(fā)性高頻率的基因突變，在抗病毒藥物選擇性壓力下，HIV的突變可促使HIV耐藥株的產(chǎn)生，并進(jìn)一步引起多種藥物交叉耐藥，成為遏制AIDS流行的主要障礙之一。目前常用的耐藥檢測方法包括基因型和表型HIV耐藥檢測。當(dāng)病毒對某些藥物產(chǎn)生耐藥時(shí)，病毒基因會發(fā)生一些明確的突變，因此，可應(yīng)用病毒耐藥基因型的檢測預(yù)測某些藥物的治療效果。其方法為從患者血液標(biāo)本中分離HIV核酸物質(zhì)，進(jìn)行核酸序列分析，確定與耐藥性相關(guān)的病毒變異位點(diǎn)。在確認(rèn)變異后，與既往耐藥或交叉耐藥研究比較，間接地估計(jì)藥物耐藥情況，簡單快速，費(fèi)用低，結(jié)果分析較復(fù)雜，需由專業(yè)人員進(jìn)行。基因型耐藥檢測方法有時(shí)并不能解釋某些耐藥突變之間的相關(guān)性，如各突變之間是否有協(xié)同或者抵抗作用。目前我國進(jìn)行的耐藥性檢測主要為基因型耐藥檢測。衛(wèi)生部指導(dǎo)建立的全國HIV耐藥性監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)可及時(shí)掌握耐藥毒株出現(xiàn)的情況以及影響因素，為國家HIV抗病毒治療提供了技術(shù)保障。表型HIV耐藥性檢測包括傳統(tǒng)的共培養(yǎng)方法和重組病毒表型檢測方法，能直接測出感染毒株對藥物的敏感度，并能揭示事先存在或交叉的耐藥情況，有利于指導(dǎo) HIV-1感染者有效地用藥。不足之處為試驗(yàn)慢且費(fèi)用昂貴，技術(shù)要求高，多種影響因素導(dǎo)致重復(fù)性差，多需在P3級生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，因此，其在臨床上的應(yīng)用受到限制。
六、HIV病毒分離
HIV病毒培養(yǎng)及分離可用于HIV-1感染的輔助診斷。HIV病毒分離需要在P3級生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)條件及技術(shù)要求較高，目前多用于HIV相關(guān)的科學(xué)研究。
綜上，隨著我國艾滋病防控力度的不斷加大，對于監(jiān)測和檢測技術(shù)的要求也不斷提高，艾滋病檢測工作量日趨增加。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室檢測的技術(shù)及質(zhì)量控制，滿足國家艾滋病防治對于監(jiān)測檢測工作的要求，是從事艾滋病檢測工作人員義不容辭的責(zé)任。
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